“爸爸生病了，我的醫保小我賬戶里有錢，他能不克不及用我的付出？該怎么操縱？”固然職工醫保小我賬戶門診家庭共濟政策已出臺3年多，但如許的疑問仍是很廣泛。醫保卡里的錢能給家人用嗎？近日，國度醫保局相干擔任人就這個話題停止清楚答。
醫保小我賬戶余額可受權給已參保的配頭、怙恃和後代應用
問：醫保卡里的錢能給家人用嗎？
答：“醫保卡里的錢”指職工醫保小我賬戶余額。2021年4月，國務院辦公廳印發《關于樹立健全職工基礎醫療保險門診共濟保證機制的領導看法》。《看法》提出，規范小我賬包養戶應用范圍。小我賬戶重要用于付出參保職員在定點醫療機構或定點批發藥店產生的政策范圍內自付所需支出。可以用于付出參保職員自己及其包養配頭、怙恃、後代在定點醫療機構就醫產生的由小我累贅的醫療所需支出，以及在定點批發藥店購置藥品、醫療器械、醫用耗材產生的由小我累贅的所需支出。摸索小我賬戶用于配頭、怙恃、後代餐與加入城鄉居平易近基礎醫療保險等的小我繳費。
餐與加入了職工醫保后，經由過程打點職工醫保小我賬戶家庭共濟，小我賬戶余額可以受權給已參保的配頭、怙恃和後代，好比用于付出合規醫藥所需支出中的小我自付部門。
舉例來說，李明的兒子李小明生病了，李小明就醫購藥需求小我累贅100元。李明職工醫保小我賬戶里還有余額，打點家庭共濟后，李小明就可以應用李明職工醫保小我賬戶里的錢付出這100元，這就是家庭共濟。
問：只需是家庭成員就可以應用家庭共濟嗎？
答：不是。只要打點了職工醫保小我賬戶家庭共濟的家庭成員，才幹享用家庭共濟政策。職工醫保參保人醫保卡里的小我賬戶基金是可以給配頭、怙恃、後代應用的，但必需合適兩個條件：一是配頭、怙恃、後代也餐與加入了基礎醫保（包含職工醫保和居平易近醫保）；二是打點了職工醫保小我賬戶家庭共濟。同時需求留意：家庭共濟成員不包括配頭的怙恃；被共濟人不克不及享用共濟人的醫保報銷待遇，即可以把小我賬戶里的錢給怙恃應用，可是怙恃看病能報銷幾多仍是要根據他們餐與加入的醫保軌制，餐與加入職工醫保的，享用職工醫保響應待遇；餐與加入居平易近醫保的，享用居平易近醫保響應待遇。
23個省份已完成省內跨區域共濟
問：若何打點職工醫保小我賬戶家庭共濟？
答：參保人（普通是共濟人）可經由過程國度醫保辦事平臺APP處所專區、本地醫保部分微信大眾號、官方網站等的“職工醫保小我賬戶家庭共濟”效能模塊線上打點，詳細道路由各兼顧區醫保部分向社會公然。操縱智能裝備艱苦的老年人等特別群體，也可以在線下醫保年夜廳打點。據清楚，全國各地醫保部分已接踵開闢微信小法式或許APP，便利更多參保群眾享用家庭共濟政策。
在國度醫保辦事平臺APP上打點，證實配頭、怙恃、後代關系，凡是只需求打點人做出許諾即可。微信和付出寶都可以經由過程許諾加上傳相干佐證資料停止支屬綁定。
凡是是職工醫保共濟人倡議綁定。在福建、新疆及新疆生孩子扶植兵團，也可以由被共濟人倡議綁定。
問：共濟關系綁定勝利后，被共濟人就醫應用家人的共濟賬戶，需求額定操縱嗎？
答：大都省份不需求額定操縱，就醫結算時只需求供給自己醫保碼（卡）即可。在廣西、四川，就醫時既需求供給患者自己的醫保碼（卡），也需求展現共濟人的醫保碼。共濟關系綁定勝利后，患者就可以在手機里調出共濟人的醫保碼。
除了在統一個基礎醫療保險兼顧區包養網（凡是是統一個地級市）可以共濟外，今朝，河北、山西等23個省份曾經完成省內不在統一個兼顧區的家庭共濟；浙江、山東、河南、廣台灣東邊分完成了省內共濟，并將于年末前所有的完成；安徽、陜西近期將完成省內共濟；遼寧、黑龍江、湖北將于年末前完成。
就醫購藥都必需應用患者自己的醫保卡，家眷可幫舉動未便的老年人代買藥
問：打點家庭共濟后，就醫購藥應當應用誰的醫保卡？
答：在任何情形下，就醫購藥都必需應用患者自己的醫保卡。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫保參保人醫保卡小我賬戶的錢，而非醫保卡自己。
醫保遵守的是“自己參保，自己享用待遇”準繩。家庭共濟后該準繩不變，參保人仍然用本身的醫保卡看病就醫，按規則享用自己的醫保待遇。可淺顯懂得為，錢可以共濟，卡不克不及共用。
問：不應用自己醫保卡就診會有什么包養后果？
答：不包養應用自己醫保卡停止掛號就醫是“冒名就醫”，輕則暫停醫療所需支出聯網結算，重則組成守法犯法。
所謂“冒名就醫”，是以不符合法令占無為目標冒用別人醫保憑證，在定點醫藥機構掛號就醫并享用醫保結算待遇，以此說謊取醫保基金的行動。這里的“別人”，指的長短參保人自己的其他任何人，包含家庭成員。
《醫療保證基金應用監視治理條例》第十七條明白規則，參保職員應該持自己醫療保證憑證就醫、購藥，并自動出示接收檢驗。第四十一條也明白提出，將自己的醫療保證憑證交由別人冒名應用，形成醫療保證基金喪失的，責令退回；屬于參保職員的，暫停其醫療所需支出聯網結算3個月至12個月。如觸及金額較年夜、情節嚴重，還組成欺騙罪。
問：家里白叟舉動未便，後代可以代他們買藥嗎？
答：可以。《醫療保證基金應用監視治理條例》第十七條明白規則，因特別緣由需求委托別人代為購藥的，應該供給委托人和受托人的成分證實。在白叟舉動未便等特別情形下，後代可以代為購藥。但在購藥時需求應用服藥者自己的醫保卡，并出示委托人和受托人的成分證實。（孫秀艷）
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